NORMALITA'  -  SOVRAPPESO   -  OBESITA'

E' necessario definire con chiarezza quali sono i rapporti intercorrenti tra

	normalità
	sovrappeso	e	salute
	obesità

E' stato provato che l'obesità ha effetto sulla morbosità e sulla mortalità.

L'obesità è un fattore favorente il manifestarsi del diabete (non insulino dipendente in soggetti geneticamente predisposti), causa un aumento della probabilità del manifestarsi dell'ipertensione arteriosa e di disturbi cardiovascolari. Altre malattie che possono manifestarsi con più probabilità in soggetti obesi sono la calcolosi biliare, il cancro colorettale e endometriale. Studi sulla mortalità in rapporto al peso hanno dimostrato che aumenta in misura considerevole con il sovrappeso.

Nel caso di leggero sovrappeso i fattori di rischio diminuicono, ma...

Come definire la differenza tra sovrappeso, obesità e normalità ?

La precisa determinazione della quantità di grasso corporeo richiederebbe tecniche sofisticate, possibili solo in laboratori di ricerca, in sede clinica sono  utilizzate misure antropometriche basate sulla misura del peso, dell'altezza, del diametro del polso (o dell'ampiezza del gomito) e delle pliche sottocutanee. Gli indici più diffusi che definiscono l'eccesso di peso ed il tipo di distribuzione sono i seguenti:

BMI	Body Mass Index E' il rapporto tra il peso (in kg) e l'altezza in (m) al quadrato
M-RW	Metropolitan Relative Weight E' il confronto del peso attuale con il "peso desiderabile"   fornito dalle tabelle della Metropolitan Life Insurance del 1959 e 1983. In accordo alle raccomandazioni della NIH Consensus Conference del 1985,  utilizza le tabelle del 1959 per i soggetti adulti e quelle del 1983 per i soggetti anziani.

	BMI		M-RW
	MASCHI	FEMMINE
Normalità	minore di 25	minore di 23,9	il peso attuale può essere maggiore del "peso desiderabile" ma non più del 10%
Sovrappeso	25  -  29,9	23,9  -  28,6	il peso attuale è maggiore del "peso desiderabile" di più del  10%
Obesità manifesta	maggiore di 30	maggiore di 28,6	il peso attuale è maggiore del "peso desiderabile" di più del 30 - 40%

Limiti

Il BMI è di facile utilizzo, dà l'indicazione se si è in sovrappeso, ma non tiene conto della taglia ossea e non differenzia le variazioni di peso se dovute a tessuto adiposo o a tessuto muscolare.

Il M-RW, calcolo del peso desiderabile basato sulle tabelle MLI, tiene conto della taglia ossea, ma anche in questo caso non c'è differenziazione tra il peso dovuto a tessuto adiposo o muscolare.

Altri indici antropometrici, quali le misure delle circonferenze del muscolo e dell'area del tessuto adiposo del braccio, della coscia e del polpaccio e la misura delle pliche sottocutanee consentirebbero una migliore valutazione.