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INFEZIONE DA HELICOBACTER PYLORI


A cura del dott. G. Salvemini

Cenni storici

Nel 1892 batteri spiraliformi nello stomaco di animali furono mostrati per la prima volta da Giulio Bizzozero, patologo dell'Università di Torino. Nel 1983 Robin Warren, patologo, e Barry Marshall, giovane specializzando in Medicina interna, riuscirono a coltivare il microorganismo da campioni bioptici di mucosa gastrica. Nel corso degli anni il batterio è stato diversamente denominato, da Campylobacter pyloridis all'attuale Helicobacter pilori (Hp ), e la sua presenza è stata associata a diverse patologie.

Microbiologia

L'Hp è un batterio Gram-negativo, spiraliforme, microaerofilo, a forma di "ali di gabbiano". E' mobile per la presenza di flagelli di superficie localizzati sull'estremità polare; infatti, è caratterizzato da movimenti "a cavaturaccioli". Il microorganismo possiede fattori di colonizzazione come l'ureasi e fattori tossici come il lipopolisaccaride, la "Heat Shock Protein" (HSP), il "CagA" ed il "VacA".

Epidemiologia

L'incidenza dell'infezione da Hp è andata sempre più riducendosi con lo sviluppo industriale: infatti, nei Paesi sviluppati, soggetti di elevato stato socio-economico hanno percentuali più basse di infezione e l'infezione rimane comune in quasi tutti i Paesi in via di sviluppo. La prevalenza aumenta con l'età ed è correlata positivamente con un basso livello socio-economico durante l'infanzia.

Trasmissione

La trasmissione può avvenire in diversi modi: oro-orale, gastro-orale ed oro-fecale. Nella trasmissione oro-orale l'evidenza epidemiologica suggerisce che la placca dentaria possa rappresentare un importante serbatoio. In uno studio molti soggetti hanno presentato una positività in diversi siti orali, quali le tasche periodontali ed il dorso della lingua e l'Hp è stato anche ricercato anche sotto le unghie della mano dominante, dove è stato trovato nel 58% dei casi. I ricercatori hanno dimostrato, quindi, che i portatori orali di Hp giocano un importante ruolo nella trasmissione dell'infezione e la mano può essere uno strumento di trasmissione. Le secrezioni gastriche possono verosimilmente rappresentare la fonte di Hp presente nello stomaco. La propagazione oro-fecale potrebbe ricorrere direttamente da persone infette o che vivono in condizioni di sovraffollamento o in condizioni sanitarie scadenti, come i soggetti istituzionalizzati, o indirettamente da acqua o cibi contaminati. La trasmissione attraverso l'acqua è riportata in varie parti del mondo ed è probabilmente dovuta alla contaminazione fecale. E' possibile anche la trasmissione sessuale: infatti, poiché l'Hp è presente nelle feci, l'infezione può essere trasmessa durante rapporti sessuali oro-anali con un individuo infetto.

Vettori o serbatoi animali

Le ricerche effettuate non hanno chiarito quale ruolo abbiano le mosche nel determinismo dell'infezione da Hp.
L'idea che gli animali possano essere una fonte di infezione per l'Hp deriva da studi di sieroprevalenza su persone che sono a stretto contatto con gli animali, come ad esempio i veterinari e gli addetti al mattatoio. Gli autori di uno studio in cui è stato isolato l'Hp in gatti domestici acquistati in negozi di animali hanno concluso che l'Hp è un possibile patogeno zoonotico, la cui infezione può trasmettersi dal gatto all'uomo.

Patogenesi

L'Hp è adeso alla superficie della mucosa gastrica ed immerso nel muco: attraverso i flagelli e la produzione di ureasi può indurre una lesione infiammatoria cronica a livello della mucosa gastro-duodenale. Tale alterazione può trasformarsi in ulcera o evolvere verso l'atrofia ghiandolare e la metaplasia intestinale, condizioni predisponesti all'insorgenza del carcinoma gastrico.

Anatomia patologica

Le alterazioni indotte dall'Hp sono rappresentate da perdita del muco apicale e di singole cellule della mucosa, formazione di micropapille epiteliali, microerosioni ed ulcerazioni. In corso di gastrite cronica attiva da Hp la reazione infiammatoria è caratterizzata dalla comparsa di MALT con follicoli linfatici iperplastici e dalla presenza di granulociti neutrofili infiltranti le strutture ghiandolari. A breve distanza dalla terapia eradicante di successo la componente infiammatoria acuta è segno di avvenuta guarigione. La flogosi cronica mononucleare scompare molto più lentamente e nel corso di un anno la mucosa gastrica si normalizza.

Manifestazioni cliniche

L'Hp nell'adulto può essere associato a diversi sintomi o condizioni patologiche, quali dispepsia, malattia da reflusso gastroesofageo, gastrite, malattia ulcerosa peptica, emorragia per ulcera duodenale, atrofia gastrica, metaplasia intestinale, polipi iperplastici, metaplasia gastrica, linfoma e cancro gastrico.
Nel bambino l'Hp può determinare la comparsa di gastrite antrale e di ulcera duodenale. Spesso è associato al reflusso gastro-esofageo.

Patologie extradigestive associate all'infezione da Hp

  • Anemia sideropenica.
    Ci sono vari studi che mostrano che l'eradicazione di Hp determina una rapida e stabile regressione dell'anemia in tutti i pazienti trattati, sia adulti che bambini.
  • Alitosi.
    Essa è probabilmente legata ai processi putrefattivi in ambiente gastrico dell'Hp e la terapia eradicante è sempre risolutiva.
  • Cardiopatia ischemica.
    Diversi studi, ma non tutti, hanno evidenziato l'esistenza di una forte correlazione fra infezione da Hp e cardiopatia ischemica.
  • Prurito cronico.
    Remissioni complete o solo parziali dopo trattamento eradicante sono state registrate nel 30-73% dei pazienti affetti da prurito cronico, da dermatite nummulare e da "prurito cronica multiformis".
  • Artrite reumatoide.
    L'infezione da Hp è implicata nella patogenesi dell'artrite reumatoide e la sua eradicazione può indurre un significativo miglioramento della malattia per più di 24 mesi. La prevalenza dell'Hp non è più elevata nei pazienti con artrite reumatoide rispetto ai controlli, ma l'infezione da Hp aumenta il rischio di ulcera nei pazienti trattati con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS); pertanto, la sua eradicazione riduce il rischio di ulcera nei pazienti in trattamento con FANS.
  • Glaucoma ad angolo aperto.
    Nei pazienti con glaucoma si è osservata un'alta incidenza di infezione da Hp (88%). E' stato notato miglioramento della pressione oculare media e del campo visivo nei pazienti affetti ad glaucoma cronico ad angolo aperto sottoposti con successo a terapia eradicante per l'Hp.

Diagnosi

La diagnosi di infezione da Hp può essere effettuata con test non invasivi ed invasivi.

Test non invasivi:

  1. Test sierologici
    L'infezione si accompagna ad una reazione anticorpale, che persiste per diverso tempo (anche due anni), ma senza significato protettivo. I test sierologici si possono effettuare con diverse tecniche, la più usata delle quali è l'ELISA (Enzyme Linked Immunoadsorbent Assay). Questi test sono economici ed utilizzati nell'adulto prima del trattamento eradicante. Anche se sono dotati di elevata sensibilità e specificità, spesso ci sono risultati incongruenti. I test sierologici, che rilevano un pool di IgM e IgG o di IgA e IgG o solo di IgG sono di scarso aiuto nel diagnosticare un eventuale successo della terapia nell'adulto e non sono utili nella diagnosi di infezione del bambino.
  2. Urea breath-test con C13 (UBT)
    L'UBT si basa sulla elevata attività ureasica derivata dalla presenza dell'Hp nello stomaco. Il paziente assume oralmente dell'urea marcata con Carbonio13 e dopo pochi minuti viene effettuata la determinazione: se nello stomaco è presente l'Hp l'urea sarà idrolizzata e la CO2 marcata e liberata sarà misurata nel respiro con uno spettrometro di massa. E' possibile eseguire questo esame con C14 (radioattivo): in questo caso la determinazione sarà effettuata con uno scintillatore a raggi beta. Per una facilità di esecuzione e per la totale sicurezza del paziente viene usato il C13. Anche per questo esame la sensibilità e la specificità sono elevati. L'UBT è indicato per la diagnosi di infezione e per il follow-up della terapia eradicante: in questo caso si deve effettuare non prima di otto settimane della sospensione della terapia antibiotica e non prima di quattro settimane dalla sospensione della terapia con gastroprotettori. Questo test è indicato anche per i bambini di età superiore ai sei anni. L'esame, anche se permette una valutazione globale della presenza del batterio nello stomaco, non consente la tipizzazione dei ceppi né la valutazione della suscettibilità agli agenti antimicrobici.
  3. Ricerca di anticorpi nella saliva
    E' un test semplice, rapido, molto accurato ed economico. Permette di effettuare con facilità screening di massa soprattutto in età pediatrica e può essere usato anche in pazienti non cooperanti, gastrectomizzati o sottoposti a terapie con gastroprotettori.
  4. Ricerca dell'antigene fecale
    Rappresenta un'alternativa all'UBT, avendo la stessa sensibilità e stabilità, e viene utilizzata nel follow-up dell'infezione anche dopo due settimane dal termine della terapia eradicante. Questo test è particolarmente indicato nei ragazzi di tutte le età.
  5. Ricerca di anticorpi nelle urine
    E' un test rapido che si effettua utilizzando il principio della cromatografia. E' dotato di elevata sensibilità e specificità ed ha le stesse indicazioni della ricerca degli anticorpi nella saliva.

Test invasivi

  1. Esame endoscopico
    L'esame endoscopico permette una visione diretta e completa dei visceri da esaminare. Quadri endoscopici di gastrite con o senza erosioni (gastrite antrale nel bambino), ulcera gastrica, ulcera duodenale permettono all'operatore di formulare una diagnosi presuntiva di infezione da Hp . Questo esame permette di eseguire prelievi bioptici di mucosa per il test rapido all'ureasi, l'esame istologico, l'esame colturale e la PCR su tessuto.
  2. Test rapido all'ureasi
    Il frammento bioptico, prelevato durante l'esame endoscopico, viene depositato in un brodo o gel contenenti urea ed un indicatore di pH (rosso fenolo): l'ureasi prodotta dall'Hp scinde l'urea in anidride carbonica ed ammoniaca; quest'ultima produce un aumento del pH del brodo o del gel e, quindi, produce un viraggio dell'indicatore cromogeno. Anche se questo test è dotato di elevata sensibilità e specificità, si possono registrare dei falsi negativi in pazienti con emorragia in atto o di recente insorgenza ed in pazienti in trattamento con antibiotici o con antisecretori.
  3. Esame istologico
    Normalmente si esaminano frammenti di mucosa antrale dove la concentrazione di batteri è maggiore. Se vengono effettuati prelievi bioptici su ulcere o erosioni attive la ricerca di Hp sarà negativa perché questo batterio non si trova in ambiente necrotico-flogistico, ma nel muco o sull'epitelio della mucosa delle zone perilesionali. Nelle aree gastriche di metaplasia intestinale l'Hp è assente, ma lo si può ricercare in qualsiasi tratto dell'apparato gastroenterico: esofago di Barrett, aree di metaplasia gastrica del duodeno e del diverticolo di Meckel.
  4. Esame colturale su mucosa gastrica
    La coltura richiede un ambiente microaerofilo; un alto tasso di umidità ed una temperatura di circa 37°C. Si effettua su mucosa del corpo e dell'antro perché una sola biopsia antrale potrebbe dare un risultato falsamente negativo per estesi fenomeni di metaplasia intestinale dell'antro.
    Su isolati di Hp è possibile allestire l'antibiogramma, particolarmente utile per attestare un'eventuale resistenza agli antibiotici.
    Questo esame non può essere considerato esame di routine, ma è raccomandato dopo la terapia di seconda scelta, come suggerito dalle linee-guida dalla National Comittee for Clinical Laboratory Standards .
  5. Polymerase Chain Reaction (PCR) su mucosa gastrica
    La PCR è una metodica di biologia molecolare molto sensibile. Si esegue su frammenti bioptici di mucosa gastrica e può essere applicata allo studio di vari campioni biologici (saliva, feci, succo gastrico, placca dentaria) e permette di rilevare le resistenze ai farmaci.
    Essa è utilizzata per confermare l'eventuale avvenuta eradicazione dopo appropriata terapia.

Terapia

La terapia eradicante per l'Hp deve basarsi su alcuni principi comuni anche ad altre terapie per altri agenti infettivi: deve avere successo in un'alta percentuale di casi, senza importanti effetti collaterali e con una minima induzione di resistenza batterica. In particolare, la terapia deve tener conto anche dell'ambiente acido in cui l'Hp vive e, pertanto, gli antibiotici sono associati ad un inibitore di pompa o alla ranitidina bismuto citrato. La combinazione di due o più agenti antimicrobici aumenta la percentuale di successo terapeutico e riduce il rischio di insorgenza di resistenze da parte dell'Hp .

Profilassi

Gli attuali regimi terapeutici rappresentano un buon rimedio all'infezione da Hp : in ogni modo, sono stati fatti dei tentativi di somministrazione dei vaccini con buoni risultati sia per la prevenzione di una reinfezione che per la terapia. Inoltre, questi nuovi presidi sono ben tollerati ed evocano una risposta immune sia nei pazienti infettati sia nei non infettati e possono essere adoperati per la prevenzione dell'ulcera gastrica.

Bibliografia

  • Axon AT: Review article: is Helicobacter pylori transmitted by the gastro-oral route? Aliment Pharmacol Ther 1995;9(6):585-8
  • Annibale B, Marignani M, Monarca B et al.: Reversal of iron deficiency anemia after Helicobacter pylori eradication in patients with asymptomatic gastritis. Ann Intern Med 1999;131(9):668-72
  • Bazzoli F: Key points from revised Maastricht Consensus Report: the impact on general practice: Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13 Suppl 2:S3-S7
  • Bizzozero G.: Ueber die schlauchförmigen drüsen des Magendarmkanals und die beziehungen ihres epithels zu dem Oberflächenepithel der Schleimhaut. Arch Mikr Anat 1983;42:82-152
  • Bizzozero G.: Sulle ghiandole tubulari del tubo gastroenterico e sui rapporti del loro coll'epitelio de rivestimento della mucosa. Atti R Accad Sci Torino 1982;28:233-51
  • Banatvala N, Mayo K, Megraud F et al.: The cohort effect and Helicobacter pylori . J Infect Dis 1993;68(1):219-21
  • Chan FK, To KF, Wu JC et al.: Eradication of Helicobacter pylori and risk of peptic ulcers in patients starting long-term tretment with non-steroidal anti-infiammatory drugs: a randomised trial. Lancet 2002;359(9300):9-13
  • Choe YH, Kim SH, Son BK et al.: Randomized placebo-controlled trial of Helicobacter pylori for eradiacation iron-deficiency anemia in preadolescent children and adolescents. Helicobacter 1999;4(2):135-9
  • Dowsett SA, Archilia L, Segreto VA et al.: Helicobacter pylori infection in indigenous families of Central America: serostatus and oral and fingernail carriage. J Clin Microbiol 1999;37(8):2456-60
  • Dubois A: Spiral bacteria in the human stomach: the gastric helicobacters. Emerg Infect Dis 1995;1(3):79-85
  • Eaton KA, Morgan DR, Krakowka S: Motility as a factor in colonization of gnotobiotic piglets by Helicobacter pylori . J Med Microbiol 1992;37(2):123-7
  • Eaton KA, Morgan DR, Krakowka S: Campylobacter pylori virulence factors in gnotobiotic piglets. Infect Immun 1989;57(4):1119-25
  • Eslick GD: Sexual transmission of Helicobacter pylori via oral-anal intercourse. Int J STD AIDS 2002;13(1):7-11
  • Fallone CA: Epidemiology of the antibiotic resistence of Helicobacter pylori in Canada. Can J Gastroenterol 2000;14(10):879-82
  • Fujisawa T, Kaneko T, Kumagai T et al.: Evaluation of urinary rapid test for Helicobacter pylori in general practice. J Clin Lab Anal 2001;15(3):154-9
  • Fujisawa T, Kumagai T, Akamatsu T et al.: Changes in seroepidemiological pattern of Helicobacter pylori and hepatitis A virus over the last 20 years in Japan. Am J Gastroenterol 1999;94(8):2094-9
  • Geis G, Suerbaum S, Forsthoff B et al.: Ultrastructure and biochemical studies of the flagellar sheath of Helicobacter pylori . J Med Microbiol 1993;38(5):371-7
  • Goodwin CS, Armstrong JA: Microbiological aspects of Helicobacter pylori (Campylobacter pylori ). Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1990;9(1):1-13
  • Goodwin CS, McCulloch RK, Armstrong JA et al.: Unusual cellular fatty acids and distinctive ultrastructure in a new spiral bacterium (Campylobacter pyloridis ) from the human gastric mucosa. J Med Microbiol 1985;19(2):257-67
  • Grigoriadou S, Quraishi A, Saravanna J et al.: What effect does Helicobacter pylori infection have on the risk of peptic ulceration in patients receiving NSAIDSs for rheumatoid arthritis? Eur J Intern Med 2002;13(4):269-73
  • Handt LK, Fox JG, Dewhirst FE et al.: Helicobacter pylori isolated from the domestic cat: public health implications. Infect Immun 1994;62(6):2367-74
  • Hansing RL, D'Amico H, Levy M et al: Prediction of Helicobacter pylori in gastric specimens by inflammatory and morphological histological evaluation. Am J Gastroenterol 1992;87(9):1125-31
  • Hara K, Morita Y, Kamihata H et al.: Evidence for infection with Helicobacter pylori in patients with acute myocardial infarction. Clin Chim Acta 2001;313(1-2):87-94
  • Hui PK, Chan WY, Cheung PS: Pathologic changes of gastric mucosa colonia by Helicobacter pylori . Hum Pathol 1992;23(5):548-56 Ierardi E, Amoroso A, La Notte T et al.: Halitosis and Helicobacter pylori : a possible relationship. Dig Dis Sci 1998; 43(12):2733-7
  • Kahan T, Lundman P, Olsson G et al.: Greater than normal prevalence of seropositivity for Helicobacter pylori among patients who have suffered myocardial infarction. Coron Artery Dis 2000;11(7):523-6
  • Kato S, Sugiyama T, Kudo M: "CagA" antibodies in Japanese children with nodular gastritis or peptic ulcer disease. J Clin Microbiol 2000;7:68-70
  • Kountouras J, Mylopoulos N, Chatzopoulos D: Eradication of Helicobacter pylori may be beneficial in the management of chronic open-angle glaucoma. Arch Intern Med 2002;162(11):1237-44
  • Labigne A, Cussac V, Courcoux P: Shuttle cloning and nucleotide sequences of Helicobacter pylori genes responsible for urease activity. J Bacteriol 1991;173(6):1920-31
  • Leying H, Suerbaum S, Geis G et al: Cloning and genetic characterization of a Helicobacter pylori flagellin gene. Mol Microbiol 1992;6(19):2863-74
  • Logan RP, Polson RJ, Misiewicz JJ et al: Simplified single sample 13 Carbon urea breath test for Helicobacter pylori : comparison with histology, culture, and ELISA serology. Gut 1991;32(12):1461-4
  • Loo VG, Shennan P, Matlow AG: Helicobacter pylori infection in a pediatric population: in vitro susceptibilities to omeprazole and eight antimicrobial agents. Antimicrob Agents Chemother 1992;36(5):1133-5
  • Madar R, Straka S, Baska T: Detection of antibodies in saliva - an effective auxiliary method in surveillance of infectious disease. Bratisl Lek Listy 2002;103(1):38-41
  • Malaty HM, Graham DY: Importance of childhood socioeconomic status on the current prevalence of Helicobacter pylori infection. Gut 1994;35(6):742-5
  • Malaty HM, Evans DG, Evans DJ et al.: Helicobacter pylori in Hispanics: comparison with blacks and whites of similar age and socio-economic class. Gastroenterology 1992;103(3):813-6
  • Marshall BJ, Plankey MW, Hoffman SR et al: A 20 minute breath test for Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol 1991;86(4):438-45
  • Marshall BJ: Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983;1(8336):1273-5
  • Newbold KM, O'Konnor HJ: Helicobacter pylori infection in Meckel's diverticula's. Gut 1990; 31:243 Parsonnet J: The incidence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacology There 1995; 9 Suppl 2:45-51
  • Parsonnet J, Blaser MJ, Perez-Perez GI et al.: Symptoms and risk factors of Helicobacter pylori infection in a cohort of epidemiologists. Gastroenterology 1992;102(1):41-6
  • Paull G, Yardley JH: Gastric and esophageal Campylobacter pylori in patients with Barrett's esophagus. Gastroenterology 1988;95:216-8
  • Pavicie MJ, Namavar F, Verboom T et al: In vitro susceptibility of Helicobacter pylori to several antimicrobial combinations. Antimicrob Agents Chemother 1993;37(5):1184-6
  • Peach HG, Pearce DC, Farish SJ: Helicobacter pylori infection in an Australian regional city: prevalence and risk factors. Med J Aust 1998;169:188-90
  • Peitz U, Hackelsberger A, Gunther T et al: The prevalence of Helicobacter pylori infection and the pattern of gastritis in Barrett's esophagus. Dig Dis 2001;19(2):164-9
  • Raghavan S, Hjulstrom M, Holmgren J et al: Protection against experimental Helicobacter pylori infection after immunization with inactivated H. pylori whole-cell vaccines. Infect Immun 2002;70(11):6383-8
  • Rugge M, Di Mario F, Cassaro M et al: Pathology of the gastric antrum and body associated with Helicobacter pylori infection in non-ulcerous patients: is the bacterium a promoter of intestinal metaplasia? Histopathology 1993;22(1):9-15
  • Sicinschi LA, Correa P, Bravo LE et al: Detection and typing of Helicobacter pylori cagA/vacA genes by radioactive, onestep polymerase chain reaction in stool samples from children. J Microbiol Methods 2002;52(2):197-207
  • Stone MA: Transmission of Helicobacter pylori . Postgrad Med J 1999;75(882):198-200
  • Sugiyama T, Tsuchida M, Yokota K et al. : Improvement of long-standing iron-deficiency anemia in adults after eradication of Helicobacter pylori infection. Intern Med 2002;41(6):491-4 
  • Tamura Y, Fukuda Y, Tomita T et al: Detection methods of antibodies to Helicobacter pylori in urine. Nippon Rinsho 2002;60 Suppl 2:339-44
  • Thomas JE, Gibson GR, Darboe MK et al.: Isolation of Helicobacter pylori from human faeces. Lancet 1992;340(8829):1194-5
  • Vaira D, D'Anastasio C, Holton J et al.: Campylobacter pilori in abattoir workers: is it a zoonosis? Lancet 1988;2(8613):725-6
  • Valle J, Seppala K, Sipponen P et al: Disappearance of gastritis after eradication of Helicobacter pylori . A morphometric study. Scand J Gastroenterol 1991;26:1057-65
  • Veenendaal RA, Lichtendahl Bernards AT, Pena AS et al: Effect of transport medium and transportation time on culture of Helicobacter pylori from gastric biopsy specimens. J Clin Pathol 1993;46:561-3
  • Warren JR, Marshall BJ: Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983;1(8336):1273
  • Whincup PH, Mendall MA, Perry IJ et al: Prospective relations between Helicobacter pylori infection, coronary heart disease, and stroke in middle aged men. Heart 1996;75(6):568-72
  • Wong WM, Wong BC, Xia HH et al.: An evaluation of a rapid urine test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in the Chinese population. Aliment Pharmacol Ther 2002;16(4):813-7
  • Wyatt JI, Rathbone BJ: Gastric metaplasia in the duodenum and Campylobacter pylori . Gastroenterol Clin Biol 1989;13:78B-82B
  • Young KA, Akyon Y, Rampton DS et al.: Quantitative culture of Helicobacter pylori from gastric juice : the potential of transmission. J Med Microbiol 2000;49(4):343-7
  • Zentilin P, Seriolo B, Dulbecco P et al.: Eradication of Helicobacter pylori may reduce disease severity in rheumatoid arthritis. Aliment Pharmacol Ther 2002;16(7):1291-9

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  • drink di benvenuto
  • 15% di sconto sul menù a la carta
  • due peeling corpo 
  • 2 maschere corpo (uno per persona)
  • due massaggi rilassanti, (uno per persona)
  • una sauna rilassante + tisana disintossicante per persona
  • una doccia solare UV per persona

Incluso nel prezzo utilizzo di:

  • accappatoio e ciabattineutilizzo della
  • piscina coperta riscaldata (non termale)incluso nel prezzo utilizzo della
  • palestra
Quando è prenotabile
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adulti
bambini
Hotel Radin
Radenci - Slovenia
Hotel Radin ****
Offerta speciale 4x3
Paghi 3 notti, soggiorni 4!
Cosa include

Il pacchetto comprende:

  • sistemazione con mezza pensione in camera doppia con letto francese,
  • ingresso illimitato al complesso di piscine termali,
  • uso dell'accappatoio,
  • programma di animazione
  • ingresso alle saune (una volta al giorno)
  • ginnastica, fitness acquatico (lunedì-sabato)
Quando è prenotabile
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adulti
bambini
Golf Hotel Punta Ala
Toscana - Italia
Golf Hotel Punta Ala ****
Speciale Estate - sconto del 25% fino al 30 aprile!
Cosa include

La quota comprende:

  • Prima colazione a buffet
  • Piscina esterna
  • Spa (accesso consentito solo ai maggiorenni): Paradiso dell’Acqua, Bagno Turco, Calidarium, Bagno Cromo & Musica, Sauna Finlandese, Frigidarium, Cascate di Ghiaccio, Nebbia Fredda, Salotto Lettura & Musica, Tepidarium, Thalasso Salin, Percorso Kneipp, Piscina Idromassaggio, Whirpool seduto effervescente.
  • Fitness Room
  • Servizio Spiaggia con 1 ombrellone, 2 sdraio, 1 lettino, 1 telo spiaggia a persona.
Quando è prenotabile
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adulti
bambini
Il Picciolo Etna Golf & Spa
Sicilia - Italia
Il Picciolo Etna Golf & Spa ****
Prenota 15 giorni prima
Quando è prenotabile
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adulti
bambini


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