IPERTENSIONEChe cos'è
L'ipertensione arteriosa è una condizione morbosa caratterizzata da un aumento
dei valori della pressione arteriosa sistolica o massima (rilevabile durante la
sistole che è la fase di contrazione del cuore) e della pressione diastolica o
minima (determinata dalla fase di riposo o rilasciamento del muscolo cardiaco).
L'ipertensione può essere pericolosa, perché il cuore deve sostenere uno sforzo
superiore alla normalità e, se è prolungato, può portare ad un ingrossamento del
cuore stesso; inoltre il sangue che scorre nei vasi con una pressione elevata
li sottopone ad una eccessiva usura e può danneggiarli gravemente, coinvolgendo
in questa situazione anche tessuti e organi irrorati dai vasi colpiti, in particolare
cuore, cervello, reni e occhi.
Definizioni e classificazione dei valori di pressione arteriosa
| Categoria |
Sistolica (mmHg) |
Diastolica (mmHg) |
| |
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| Ottimale |
< 120 |
< 80 |
| Normale |
< 130 |
< 85 |
| Normale-alta |
130 - 139 |
85 - 89 |
| Ipertensione di Grado 1 ("lieve") |
140 - 159 |
90 - 99 |
| Sottogruppo: bordeline |
140 - 149 |
90 - 94 |
| Ipertensione di Grado 2 ("moderata") |
160 - 179 |
100 - 109 |
| Ipertensione di Grado 3 ("grave") |
180 > 180 |
110 > 110 |
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| Quando la pressione sistolica e diastolica di un paziente rientrano in categorie
differenti, la classificazione va fatta in base alla categoria maggiore. |
I PERTERSIONE SECONDARIA
Si parla di ipertensione secondaria quando la causa della condizione è nota e
questo si verifica nel 25-30% dei casi. L'ipertensione può essere una conseguenza
di patologie endocrine, di difetti enzimatici surrenali, di problemi vascolari,
come una stenosi, cioè un restringimento, dell'aorta e di patologie renali.
Terapia
La terapia di questo tipo di ipertensione si basa sulla valutazione e sulla risoluzione
della causa, che talvolta può essere anche chirurgica. Nella maggior parte dei
casi l'ipertensione secondaria viene guarita dopo che la causa è stata scoperta
e risolta.
Criterio fondamentale è quello di portare la pressione a valori vicini il più
possibile a quelli normali e questo è spesso possibile con la terapia medica che
si avvale di farmaci con diversi meccanismi ipotensivi efficaci e ben tollerati.
IPERTENSIONE ESSENZIALE
L'ipertensione detta essenziale ha un'origine sconosciuta ed è molto frequente:
quasi il 90% degli ipertesi soffre di questo tipo di ipertensione. Numerosi fattori
sono certamente importanti nella manifestazione dell'ipertensione essenziale,
per esempio l'ereditarietà, la razza, la dieta, il regime di vita, l'età. Spesso
l'invecchiamento è accompagnato da ipertensione anche nei soggetti che non hanno
mai avuto precedentemente il problema o che addirittura in gioventù avevano il
problema opposto.
Manifestazioni
Inizialmente l'ipertensione essenziale può manifestarsi con un aumento più o
meno spiccato della pressione arteriosa non accompagnato da sintomi, tanto che
il paziente può non accusare nessun disturbo e non accorgersene. Importante, quindi,
è la misurazione della pressione periodicamente, specialmente ad una certa età
oppure quando si manifestano i primi leggeri sintomi di cefalea, astenia, cioè
stanchezza fisica e intellettuale, nervosismo, insonnia, vertigini, ronzii. Con
il tempo e quando non è curata, l'ipertensione può causare problemi al cuore(angina,
infarto, scompenso cardiaco), insufficienza vascolare cerebrale o renale con anomalie
ematiche rilevabili in laboratorio, epistassi, offuscamento della vista(da retinopatia),aneurisma
dell'aorta.
Terapia
L'ipertensione essenziale può essere curata, ma non guarita. La terapia medica
è molto efficace, se seguita con attenzione e costanza, e riduce significativamente
il problema ed eventuali complicazioni mantenendo la pressione a livelli accettabili,
ma se si sospendono i medicinali l'ipertensione tende inevitabilmente a ripresentarsi.
La decisione di trattare i pazienti con ipertensione non dovrebbe basarsi soltanto
sul livello della pressione arteriosa, ma anche sulla presenza di altri fattori
di rischio, di malattie concomitanti, di danno d'organo, di malattie cardiovascolari
o renali, nonché di caratteristiche o elementi personali, medici e sociali inerenti
il paziente.
Si deve prendere in considerazione l'età, il sesso, il fumo, il diabete, le colesterolemia, la storia familiare di pregresse malattie cardiovascolari
in età precoce, il danno d'organo e la storia di pregresse malattie cardiovascolari
o renali.
Si somministrano uno o più farmaci ad azione antipertensiva, come i diuretici,
i vasodilatatori, i calcioantagonisti, i betabloccanti e altri simili, quindi
il controllo medico è essenziale per definire la cura più adeguata e l'associazione
farmacologica migliore per risolvere il problema specifico e per tenere sempre
sotto controllo l'ipertensione ed eventuali alterazioni ad altri distretti.
Considerazioni
Alcune misure comportamentali possono influire positivamente sul controllo dell'ipertensione:
una corretta attività fisica, un controllo del peso corporeo per evitare il sovrappeso
o l'obesità, seguire una dieta equilibrata, evitare, se possibile, eccessivi stress
emotivi.. Un utile complemento alla terapia medica sono alcune misure igienico-sanitarie
come abolire il fumo, soprattutto in presenza di danni vascolari, seguire una
dieta ipocalorica e iposodica per controllare il valore della pressione ed evitare
alterazioni ematiche come, per esempio, una colesterolemia troppo elevata. |
