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MAL DI SCHIENA
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Con la consulenza di Ugo Perugini |
Origine del mal di schiena: malattie delle ossa
È molto raro che il mal di schiena abbia origine da disturbi gravi a carico delle ossa, che si tratti di lesioni o patologie di varia natura. Tra i casi possibili ci sono i seguenti.
Origine del mal di schiena: altre patologie e traumi
Il mal di schiena può essere causato da disturbi apparentemente del tutto slegati dall’area dorsale, che spaziano dalle patologie a carico dell’apparato gastrointestinale a quelle tipiche del cavo orale. Calcolosi e reflusso gastroesofageo, ad esempio, provocano un dolore che può arrivare ad irradiarsi alla schiena, dando così l’impressione che sia coinvolta la colonna vertebrale. Dolore alle articolazioni della bocca, masticazione difficoltosa o anomali rumori mandibolari necessitano di un’immediata visita odontoiatrica, poiché malocclusioni dentali e altre patologie di questo tipo possono ripercuotersi sulla spina dorsale e sui muscoli dell’area. In caso di cadute, incidenti automobilistici con conseguente colpo di frusta e traumi simili, la muscolatura si contrae per proteggere la colonna vertebrale; una contrattura muscolare non adeguatamente curata può sfociare in dolore cronico. Non necessariamente le algìe sono localizzate nella parte colpita dal trauma, possono anche verificarsi in altre zone.
Origine del mal di schiena: discopatia, postura, stress
Qualora non siano evidenti altre cause, l’origine del mal di schiena può essere ricondotta in tre ambiti principali.
Il dolore: dove e quando
Acuto
Un mal di schiena acuto si risolve al massimo nell’arco di 4-6 settimane, per
quanto il 70 per cento dei pazienti superi l’episodio in circa due settimane.
In genere il medico dispone ulteriori accertamenti solo quando si verificano le
seguenti variabili:
Cronico
Se il dolore persiste per più di sei settimane, si è in presenza di un mal di
schiena cronico. In questo caso il medico può prescrivere accertamenti anche sofisticati:
- la radiografia della colonna in ortostati (in piedi), che serve per controllare
la curva della spina dorsale;
- la Tac, tomografia assiale computerizzata, per controllare anche i minimi eventuali
spostamenti delle vertebre;
- la risonanza magnetica nucleare, che è ancora più precisa della Tac, è meno
dannosa, ma è più costosa;
- l’elettromiografia, un esame che si effettua inserendo elettrodi ad ago nella
pelle delle mani e dei piedi, e che serve per valutare la condizione dei nervi;
- determinati esami del sangue, ad esempio in caso di sospetto processo infiammatorio
grave, come nel caso di spondilite anchilosante.
Qualora si evidenzino disturbi posturali, si rende necessario intervenire sia
sullo stile di vita sia eventualmente sulle condizioni di lavoro, programmando
un’attività fisica ad hoc ed evitando abitudini sedentarie.
Localizzazione dei dolori
Cervicale
I dolori a livello cervicale possono essere di vari tipi. La cervicalgia conosciuta
col nome di torcicollo in genere si manifesta con un dolore improvviso e molto
forte, localizzato in una specifica porzione della nuca e tale da impedire di
voltare il capo verso destra o sinistra. Nelle manifestazioni più violente è accompagnata
da nausea, vertigini, acufeni, agitazione, confusione mentale. La cervicalgia
cronica necessita di cure perché può portare a mal di testa tali da risultare
invalidanti. La cervicobrachialgia, detta anche nevralgia cervico-brachiale, coinvolge
gli arti superiori, con un dolore che si estende fino alla mano e che può verificarsi
a destra, a sinistra o bilateralmente. Per quanto riguarda l’artrosi cervicale,
uno dei sintomi che la caratterizzano è il tipico rumore che si sente a livello
cervicale muovendo la testa, e che assomiglia a sabbia che fa attrito.
Dorsale
Il mal di schiena con dolore dorsale è la manifestazione più rara, e in forma
acuta si manifesta irradiandosi lungo le arcate costali. Può arrivare allo sterno
e procurare difficoltà di respirazione.
Lombare
Quasi il 90 per cento dei casi di mal di schiena si verificano a carico della
zona lombare, e in genere si avvertono quando si deve sollevare un peso da terra,
con un dolore che si manifesta con una sensazione acutissima di strappo o bruciore,
tanto da rendere seriamente difficoltoso quando non impossibile il raggiungimento
della posizione eretta. Questo tipo di lombalgia, che in italiano viene a volte
definita colpo della strega, e in inglese più appropriatamente low back pain,
è di tipo a sbarra, trasversale nella parte lombare; quando si verifica un’irradiazione
al nervo sciatico si parla di lombosciatalgia. Se non si tratta di episodi isolati
ma diventa un dolore cronico, la causa va in genere ricercata in una postura errata;
tenere una posizione eretta per troppo tempo, o stare troppo tempo seduti alla
guida, sono tipici casi di comportamenti che possono sfociare in lombalgia cronica.
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| Mal di schiena: origini e manifestazioni | Il mal di schiena: le cure |
Con i primi freddi arrivano anche i malanni di stagione. Raffreddore, mal di gola, otite, influenza. Come curarsi? Secondo una ricerca di Assosalute il 54% degli italiani ricorre ai farmaci da banco. Nel 49% dei casi il medico di famiglia e il farmacista sono i principali referenti in caso di...
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09 dicembre 2013
06 dicembre 2013
