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La fase di eccitamento determina nella donna modificazioni morfologiche e funzionali dei genitali. In particolare la lubrificazione delle pareti vaginali. Questa fase di eccitamento può preludere o meno alla risposta orgasmica. 
Non è frequente il riscontro di disfunzioni orgasmiche su base esclusivamente organica, dato che l'interferenza psicologica ed emotiva è preponderante, quando non determinante, per questa disfunzione. 

Vi sono comunque patologie che possono produrre interferenze sui meccanismi fisiologici della risposta riflessa che determina la risposta orgasmica:

0. Cause neurologiche
   
   - sclerosi multipla
   - sclerosi laterale amiotrofica
   - tabe dorsale
   - siringomielia
   - neuriti e neuropotie
   - discopatia lombare
   - paraplegia
   - mieliti
   
   
0. Cause chirurgiche
   
   - chirurgia addomino
   - pelvico
   - perineale
   - chirurgia aorto
   - iliaca
   - simpaticectomia toraco
   - lombare
   - linfoadenectomia retroperitoneale
   
   
0. Cause vascolari
   
   - angina
   - infarto
   - ipertensione grave
   - microangiopatia diabetica
   
   
0. Cause endocrine e metaboliche
   
   - ipogonadismi primitivi e secondari
   - endocrinopatie extragonadiche
   - diabete
   
   
0. Patologie
   
   - organiche sistemiche che causano deperimento organico o dolore cronico
   
   
0. Farmaci
   
   - antidepressivi serotoninergici e inibitori delle MAO
   - sedativi 
   - alcool
   - narcotici
   - progestinici
   - bloccanti alfa
   - adrenergici
   - Questa ultima classe ha azione negativa sull'orgasmo dipendentemente dalle dosi utilizzate e, in genere, questi farmaci interferiscono anche con il desiderio sessuale.
   

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Va premesso che non è considerata clinicamente anorgasmica una donna che riesce ad ottenere l'orgasmo mediante la masturbazione e non con il coito.  

A questo proposito, la sessuologa americana Zussman , negli anni 80, sosteneva che nessuna donna è anorgasmica. Coloro che non riescono a raggiungere l'orgasmo hanno avuto la sventura, diceva, di trovare un cattivo "giardiniere", non in grado di sollecitare ciò che sarebbe stato possibile. Non è certo solo questa la causa dell'anorgasmia, anche se un tale aspetto non è mai da sottovalutare. 

Più frequentemente il disturbo deriva da un cattivo rapporto con la sessualità ed in particolare con il piacere.  Vi sono donne che quando sentono salire l'intensità dell'eccitamento non si concedono di andare oltre, provando talvolta un marcato senso di ansietà. Ciò dipende, di solito, da un'educazione molto repressiva nei confronti delle cose del sesso e della possibilità di acquisire piacere dagli eventi della vita. In altre circostanze si può verificare l'omologo di quella che nel maschio è chiamata "ansia da prestazione". L'aspettativa di arrivare all'orgasmo crea tensione e un'attenzione tanto disturbante a ciò che è desiderato, che toglie la possibilità di vivere in rilassatezza ed abbandono l'esperienza sessuale.